医生们首次成功地进行了胎儿脑部手术，以治疗一种罕见的血管异常，这种异常对新生儿来说可能是致命的。
专家表示，对于一种被称为盖伦静脉畸形(VOGM)的疾病来说，这一成就“令人兴奋”。但他们也提醒说，这只是一个案例，需要更多的研究来了解产前脑部手术是否是一个好策略。
VOGM是罕见的，大约发生在1 / 60,000的新生儿中，通常在妊娠后期的常规超声检查中发现。
当大脑中畸形的动脉连接错误时，就会出现这种情况:动脉不是将血液输送到为大脑供血并减缓血液流动的小毛细血管，而是直接连接到将大脑血液排回心脏的大静脉。
这会导致血液涌入静脉，给新生儿的心脏和肺部带来巨大的压力。(出生前，子宫内的状况阻止了这种情况的发生。)
在最严重的情况下，新生儿可能在出生后几天内出现心力衰竭，或者出现其他危险的并发症，如脑肿胀和肺动脉高血压。
“大约50%到60%的新生儿在出生后就会陷入麻烦，”波士顿儿童医院脑血管手术和干预中心的联合主任达伦·奥巴赫博士说。
此时，标准的治疗是一种被称为栓塞的程序:神经外科医生将一根被称为导管的薄而柔软的管子插入婴儿腹股沟的动脉，然后将其穿过大脑。从那里最新双一流入选大学，特殊材料——一种“胶水”或软线圈——被注入，以关闭动脉与静脉的连接，减缓血液的流动。
但奥巴赫说，即使接受了治疗，也有大约40%的新生儿死亡。还有许多人因为脑损伤而留下了严重的损伤。
他指出，与几年前相比，这是一个进步，当时严重的VOGM病例几乎总是致命的。
但他和他在波士顿儿童医院和布里格姆妇女医院的同事们想看看他们是否能做得更好——通过在出生前进行栓塞干预，以防止严重的并发症。
首先，奥巴赫说，他们必须找到一种可靠的方法来预测，在怀孕期间，哪些新生儿可能会迅速走下坡路。在之前的研究中，他们发现一个特定的胎儿大脑结构的宽度——在怀孕妈妈的MRI上可以看到——就是这样一个预测因素。超过一定的阈值，新生儿几乎肯定会很快出现严重的问题。
然后，他们制定了将标准栓塞术转化为产前手术的计划——奥巴赫说，他们从进行胎儿心脏手术的同事那里“借用”了针式策略。
这包括将一根针穿过子宫壁，并通过胎儿颅骨后部的一个软点来治疗VOGM。在超声成像的引导下，一根“微导管”穿过针头，进行栓塞。
在《中风》杂志上发表的报告中，研究人员描述了他们第一次成功的手术——对一个34周零2天大的胎儿进行手术，该胎儿出生后有99%的几率出现严重问题。
手术本身进石家庄市职业财会学校行得很顺利:通过成像，医生们看到大脑中多余的血流量立即减少，心脏的工作量也有所下降。这一过程确实导致胎膜过早破裂，因此婴儿在两天后通过引产分娩。
奥巴赫说，这名6周大的新生儿没有心脏问题，现在一切都很好，饮食正常，体重增加，不需要药物治疗，也没有脑损伤的迹象。
一位没有参与该病例的儿科心脏病专家称研究结果令人兴奋且充满希望。
洛杉矶加州大学洛杉矶分校美泰儿童医院的加里·萨图医生说，就心脏问题而言，婴儿可能已经脱离了危险。
他说，长期的问题与大脑有关，包括婴儿是否会在正常时间内达到发育的里程碑。
在美国食品和药物管理局(FDA)的监督下，波士顿团队正在进行一项更大规模的临床试验，这只是其中的第一个病例。
“在得出结论之前，你需要更多病例的数据，”Satou说。
在爱荷华市的爱荷华大学医疗保健中心，科林·德德恩医生对患有VOGM的新生儿进行栓塞治疗。
他称胎儿手术是“开创性的”，并表示第一例病例的结果令人鼓舞。但他也对未知因素提出了警告。
Derdeyn在美国心脏协会的一份声明中说:“安全问题可能会在未来的手术中突然出现，这种通过静脉的方法可能不会一直西安工程技术学校成功地预防心力衰竭。”
奥巴赫说，该试验计划招募20名患者。安全问题包括胎儿手术是否会引发脑出血或中风。奥巴赫说，目前还不清楚是否有些婴儿在出生后需要再次栓塞。
一个更广泛的问题是:这种通用策略是否可以用于治疗产前发现的任何其他疾病?
奥巴赫说:“我们以前从未以这种方式接触过胎儿的大脑。”他指出，如果可以安全地进行，就会出现向胎儿大脑输送药物甚至基因疗法的问题。
“但这是对未来的展望，”奥巴赫说。
更多的信息
波士顿儿童医院有更多关于盖伦静脉畸形的病例。
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