Richard Abbey, Ilena Peng, Marie Patino | (TNS)彭博新闻
自美国最高法院6月决定禁止基于种族的大学录取以来，美国医学院正面临首次重大挑战。
随着医学院在裁决后筛选他们的第一轮申请，已经有了一个初步的反应，以减少对未来黑人医生管道的影响。
全国医学协会，一个黑人医生组织，正在为一项新的奖学金筹集资金。美国医学院协会将首次参与K-12教育。
代表性不足是一个长期存在的问题:尽管黑人约占总人口的14%，但即使在裁决之前，美国只有5.2%的执业医生是黑人。
但参与教育过程多个阶段的人士表示，这项裁决暴露了消除系统性障碍的紧迫性，其中许多障碍在潜在医学生的生活中开始得比大学早得多。
“几十年来，代表性不足一直是一个问题，”路易斯安那州泽维尔大学(Xavier University of Louisiana)校长雷诺·维雷特(Reynold Verret)说。该大学是大约100所历史上的黑人大学之一。“如果我们不找到其他解决方案，在我们的招聘系统中增加代表性和多样性，你可能会在我们的一些精英机构中看到更少的有色人种学生。”
这种差距的代价是巨大的，表现在黑人患者的健康状况恶化，以及对医疗保健系统的信任度下降。
专家表示，没有单一的解决方案;相反，必须消除从早期教育到医学院及以后的障碍。
高等法院的裁决使其在处理种族和医学教育问题上的历史回到了一个完整的循环——1978年加州大学校务委员会诉巴克案中具有里程碑意义的裁决取消了加州大学医学院的种族配额，同时允许学校在招生时考虑种族因素。
以下是对潜在黑人医生的准入障碍:
早期教育
天才儿童季刊(Gifted Child Quarterly) 2022年的一项研究发现，在幼儿园，只有3%的黑人学生表现出高等数学或科学能力，而白人学生的这一比例高达16%。根据这项研究，这种差异与黑人学生家庭更有可能经历经济劣势密切相关，该研究的作者主张从小学开始实施增加STEM科目中种族和民族代表性的项目。
有时候，老师也会让人沮丧，正如新泽西州顶峰健康(Summit Health)的急诊医生查尔斯·法默(Charles Farmer)所发现的那样。当一个12岁的农民表达了对成为一名医生的兴趣时，他的老师说他不擅长数学，并祝他好运。30岁的法默在一次采访中说:“我是为数不多的非洲裔美国人之一，你已经觉得你必须和你的同学竞争，因为你想表明你属于这里。”“当你听到这样的话时，你会觉得自己不属于这里。”
在高中，黑人学生在AAMC强调的数学和科学课程上的代表性不足，因为这些课程对医学培训很有用。
美国最高法院的裁决强调了“我们还有更多的工作要做”来创造更多的黑人医生，负责AAMC改善医学多样性项目的杰弗里·杨(Geoffrey Young)说。该组织正在寻找合作伙伴组织，为年轻学生制定指导计划。它还建议其成员学校调整招生流程，为扩大潜在申请人网络等新方法提供数据和帮助。
医学院校
父母的教育起着重要的作用。任何种族的医科学生都更有可能来自父母拥有学士学位或更高学位的家庭。这缩小了范围:25岁及以上的黑人成年人中有28%完成了大学学业，而白人成年人的这一比例为42%。
黑人大学生继续读医学院的可能性也与他们在哪里读本科密切相关，而hbcu的比例不成比例。根据AAMC的数据，在本学期申请医学院的所有黑人学生中，有近5%来自三所hbcu——霍华德大学、斯佩尔曼学院和泽维尔大学，尽管hbcu总体上只占美国学士学位的不到2%。
这种模式在医学院反复出现。根据AAMC的数据，在最近的20,920届毕业生中，近7%是黑人。三所HBCUs——霍华德、莫尔豪斯医学院和梅哈里医学院——占这些黑人毕业生的182人，占13%。
在美国最高法院做出裁决后，hbcu预计会有更多的申请，并警告说，大量涌入可能会使他们的资源紧张。布鲁金斯学会(Brookings Institution)的数据显示，2019年，所有hbcu的捐赠总额约为39亿美元。这还不到哈佛大学同年410亿美元的十分之一。
莫尔豪斯医学院(Morehouse School of Medicine)院长约瑟夫·廷德尔(Joseph Tyndall)在接受采访时说，“hbcu没有能力像其他拥有大笔捐赠基金的大学或机构那样，为这些学生提供奖学金。”“资源是不平衡的。”
两所与HBCUs有联系的新医学院正致力于促进医疗保健的多样性。
巴尔的摩摩根州立大学的马里兰骨科医学院计划在2025年开始招收学生。该学院的创始院长约翰·西利(John Sealey)在接受采访时表示，它希望建立一个从业者的管道，让他们回国后在当地社区提供护理。
路易斯安那州泽维尔大学(Xavier University of Louisiana)也在筹建医学院，但还没有最终确定接收新生的日期。韦雷特校长说，HBCU网络已准备好发挥其作用，但它“不是全国最富有的”，新设施需要大量投资。
医疗债务
此外，医学院的学费也很昂贵。《美国医学会杂志》(Journal of the American medical Association)的研究显示，近四分之一的医学院学生来自最富有的5%的家庭。只有1.7%的非西班牙裔黑人家庭进入了最高收入阶层，是所有种族中比例最小的。
29岁的大卫·哈洛(David Hallo) 2017年在弗吉尼亚大学(University of Virginia)完成了医学预科课程，背负了大约1.5万美元的学生贷款。他说，他推迟了医学院的学习，这样他就可以全职工作来偿还学费，而且他还担心，四年的学费会增加25万美元的债务。
哈洛在接受采访时说:“作为一名全日制学生回到医学院是我最大的恐惧之一。“我问自己:我怎么才能兼顾这些，还能获得更多贷款?”
AAMC的数据显示，2019年约有四分之三的医学院毕业生有教育债务，这些借款人的中位数为20万美元。从债务份额(91%)和中位数(23万美元)来看，黑人和非西班牙裔毕业生的负担最重。其他种族的学生借贷较少。
在高等法院做出裁决后，NMA表示将筹集100万美元用于资助奖学金，以帮助解决美国黑人医生短缺的问题。NMA的一名代表表示，它将在8月份提供最新进展。
平权法案的结束使得提高黑人学生在医学院的代表性变得更加重要，医学多样性之旅(Tour for Diversity in Medicine)的联合创始人卡梅隆·马修斯(cameron Matthews)说。该活动旨在吸引不同种族和民族背景的人进入该领域。
“这将成为我们的动力，”她说。“这些学生甚至要进入医疗行业都面临着一场非常艰难的战斗。”
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彭博新闻社(Bloomberg News)母公司彭博社(Bloomberg LP)的大股东迈克尔·r·布隆伯格(Michael R. Bloomberg)和他的慈善组织彭博慈善基金会(Bloomberg philanthrope)支持HBCU的医学院和其他健康和多元化项目。
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-在Kelsey Butler的协助下。
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