一项新规定要求儿童福利机构根据儿童的性取向、性别认同或表达，将LGBTQ儿童安置在“没有敌意、虐待或虐待的环境”中，这招致了共和党人的反对。
美国卫生与公众服务部(HHS)于9月发布的拟议规则还要求看护者接受文化能力培训，以确保LGBTQ青年被安置在他们身份得到肯定的家庭中。
卫生部部长泽维尔·贝塞拉在一份声明中表示，该提案将“儿童的福祉放在首位”。
研究表明，在儿童福利体系中，LGBTQ年轻人的比例过高。2019年的一项研究发现，女同性恋、男同性恋和双性恋儿童接受寄养安置的可能性是异性恋儿童的两倍多，根据负责监督美国儿童福利制度的联邦机构儿童局的数据，大约30%的寄养青年认为自己是LGBTQ
大约5%的寄养青少年认为自己是变性人。
但该规定遭到了共和党的一些反对。
上个月，正在竞选参议院席位的共和党众议员吉姆·班克斯提出了一项法案，该法案将防止寄养和收养家庭被要求确认变性儿童的性别认同。这项措施被称为“明智的家庭收养法案”，有四位共和党人共同发起。
班克斯在给福克斯新闻的一份声明中表示，该法案是为了回应卫生与公众服务部的提议而起草的。他说，卫生与公众服务部的提议歧视了那些“反对对孩子进行不可逆转的变性手术”的潜在看护人。
LGBTQ权利倡导者谴责了印第安纳州国会议员的法案，以及他提出该法案的理由，他们说，这反映了对青少年性别肯定医疗保健的误解，并歪曲了卫生部规定草案的目标。
国家LGBTQ特别工作组的政策主管艾伦·莫里斯说:“这里面没有任何关于改变孩子性别的内容。”“我们讨论的是确保(LGBTQ青年)不在一个虐待他们的家庭或其他地方。”
其他共和党人则认为，拟议中的规定将歧视基于信仰的医疗服务提供者。
11月，众议员迈克·凯利(宾夕法尼亚州共和党人)和前共和党总统候选人蒂姆·斯科特(南卡罗来纳州共和党人)向参众两院提交了一项法案，该法案将阻止政府机构惩罚那些不愿“采取违背其真诚宗教信仰的行动”的儿童福利服务提供者，包括确认儿童的性别认同或性取向。两人在2019年和2021年提出了相同的立法。
佛罗里达州共和党参议员马可·卢比奥(Marco Rubio)是该法案在参议院的17位共和党共同提案人之一，他在12月的一篇社论中写道，该措施将有效地推翻拜登政府的“新的觉醒标准”。卢比奥去年1月提出的《提升地方社区法》(Lifting Local Communities Act)也将加强接受联邦资助的宗教组织按照其宗教信仰开展活动的能力。
然而，在12月8日致贝塞拉的一封信中，19名民主党参议员表达了对卫生部拟议规则的支持，他们写道，“比以往任何时候都更需要保护寄养系统中的儿童”。
“作为国会议员，我们致力于确保所有儿童，包括LGBTQIA+儿童，在安全和稳定的环境中茁壮成长，”参议员罗恩·怀登(俄勒冈州民主党参议员)领导的参议员在信中写道。
与顺性和异性恋同龄人相比，儿童福利系统中的LGBTQ儿童和青少年更有可能报告与性取向或性别认同相关的不良待遇。2014年对洛杉矶LGBTQ寄养青少年的一项研究显示，近38%的人表示，他们在性取向、性别认同或性别表达方面受到了恶劣对待。
据追踪LGBTQ法律的非营利组织“运动进步项目”(Movement Advancement Project)称，28个州和华盛顿特区制定了明确的法律或政策，保护寄养中的LGBTQ青少年免受基于性取向和性别认同的歧视，另有6个州制定了仅禁止基于性取向的歧视的法律。
在13个州，国家许可的儿童福利机构可以合法地拒绝为儿童和家庭——包括LGBTQ人群和同性伴侣——提供安置和服务，如果这样做与他们的宗教信仰相冲突。
州一级的共和党人也试图推翻这一规定。
在11月给儿童局的一封信中，十多位共和党州检察长表示，卫生部的提议歧视基督教看护人，并提供了一个不存在的问题的解决方案。
这封信由阿拉巴马州总检察长史蒂夫·马歇尔(R)牵头，引用了2021年最高法院的一项裁决，该裁决支持费城天主教社会服务机构，该机构拒绝接受同性伴侣作为养父母。
两位司法部长在11月27日的信中写道:“这项拟议的规则试图间接实现最高法院两年前认定的违宪:如果基于信仰的提供者不符合他们在性取向和性别认同方面的宗教信仰，就把他们从寄养系统中移除。”
卫生部发言人拒绝就这封信发表评论，但表示鼓励公众就该草案发表意见。为期30天的公众意见征询期于11月27日结束。
基督教组织对拟议的规定反应不一，但提交给卫生部的大多数组织都担心，如果实施该规定，将歧视信仰提供者，并阻碍寄养家庭的招募和保留，其中许多家庭都是宗教家庭。
一个组织在11月20日写给贝塞拉的信中写道:“拟议法规最令人担忧的——也是最有可能的——负面影响之一，是对有宗教信仰的人参与寄养系统产生重大的寒蝉效应。”“这条规定会把他们中的许多人赶走。”
与此同时，非宗教服务提供者在很大程度上认为，需要这项规定草案来保护已经容易受到虐待的LGBTQ年轻人。
克利夫兰一家与寄养青年合作的非营利组织的协调员写道:“许多寄养青年经历了所有的痛苦、拒绝、破碎的承诺和分离，通过安全和适当的安置，为LGBTQI+青年的健康和福祉制定一个有针对性的具体计划，可以确保青年在表达自己的需求时得到承认和肯定。”
他们写道:“然后，当这个计划得以实施时，年轻人将真正体验到他们的需求得到满足，他们的声音受到重视，一个充满关怀的个人网络。”“这对所有年轻人都至关重要，尤其是那些认为自己是LGBTQI+的年轻人，因为我们知道，情况往往并非如此。”
但一些非宗教组织和民主组织对这项提议持批评态度，他们认为这项提议做得还不够，因为它仍然允许不支持LGBTQ身份的个人成为养父母。
在提交给卫生部的评论中，多个团体引用了2021年对年轻人的一项调查，这些年轻人在被安置之前隐瞒了自己的LGBTQ身份，因为担心“他们的社会工作者可能会如何反应”和“担心失去他们的安置”。
一位儿童权利组织的执行董事写道:“该规定允许的灵活性是基于这样一种假设，即那些尚未出柜的LGBTQI+群体在被安置到任何家庭时都会得到很好的服务——包括那些选择退出‘安全和合适’的家庭。”“然而，如果不要求每个提供者都为LGBTQI+儿童提供安全和适当的安置，就意味着LGBTQI+青少年被安置在不适当的地方。”