头部昏沉十八年,竟然是颈椎问题所引起的

admin 2023-09-25 11:07:38 浏览量:1
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最佳经验

十八年来,陈先生被右侧头胀、头昏、颈部疼痛困扰,做什么事都是昏昏沉沉,感觉像一直处在刚睡醒的状态,而且记忆力减退,思维迟钝。这些年来,他辗转多家医院求医,都没能彻底解决。近日,南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)院长、脊柱外科专家李志伟诊断出他的不适是颈椎病所导致,并通过精准的手术,让他重新“醒”了过来。

△患者治愈出院(右一为李志伟教授) 通讯员供图

男子昏沉了十八年

34岁的陈先生是一家公司的白领,他从小就十分勤奋,热爱学习,但不良的学习习惯使他饱受颈椎病的折磨,16岁那一年,他感觉自己头部渐渐昏沉,就仿佛没睡醒一般,伴随着记忆力减退、思维迟缓,伴随颈部及右肩部疼痛、颈部活动弹响,严重困扰着他的生活。十多年来遍访江浙沪各大医院,始终没得到缓解。

就这样昏沉了十多年,陈先生辗转来到江苏省第二中医院脊柱外科专家门诊就诊,慕名寻求该院院长、脊柱外科专家、主任中医师李志伟教授的帮助。李志伟详细询问患者病史后了解到,虽然患者年纪比较轻,但患有颈椎病十多年,各大医院辗转,反复进行多项专科检查。李志伟仔细研究了患者的影像学资料,发现患者颈椎问题确实非常严重:颈椎生理弧度变直,广泛的颈椎管狭窄,从颈3椎体层面一直到颈6椎体层面,颈椎管及颈神经根管明显狭窄,局部神经受压明显。经分析考虑,患者无外伤病史,结合影像学检查以及查体,病情符合颈椎管狭窄、压迫脊髓及神经根的特点,但患者同时有头部的神经症状,上肢神经症状却不明显。为了让患者获得及时、专业的救治,将患者收住入院,完善检查,择期手术治疗。

完善检查,拟定手术方案

入院后,李志伟教授团队为陈先生安排了全面的检验检查,结合检查结果和查体结果,进行了多次疑难病例讨论。从影像上看,从颈3椎体层面一直到颈6椎体层面椎管严重狭窄,伴随局部椎体后凸畸形,椎间盘突出、纤维环以及后纵韧带骨化,以右侧颈4/5及颈5/6节段最重,颈椎管及颈神经根根管明显狭窄,局部神经受压明显。

“这神经受压的就仿佛一个一米九的壮汉穿了S码的紧身衣!脊髓受压这么严重,但是患者神经根性症状不重,不存在手麻、走路不稳等症状,颈部及右肩部疼痛的原因是明确归责于颈椎,但是颅神经的支配神经仅仅到颈3节段,陈先生右侧头部涨闷、昏沉、记忆力减退的情况,很难判断是不是颈椎引起的。所以还是要结合患者的体格检查和影像学资料来一起判断。”李志伟决心再次为陈先生详细查体。查体显示:患者右侧霍夫曼征阳性,巴宾斯基征疑似阳性,右侧额部浅感觉减退。李志伟判断,患者的症状极大可能还是由颈椎病导致的,责任椎体主要是颈5椎。与陈先生进行积极沟通,患者终于下定决心,采取李志伟的微创手术方案。

突破禁区成功手术助患者重获新生

据李志伟介绍,在颈椎手术方面,颈椎椎体前方有食管、气管,椎体两旁有颈动脉、颈静脉等重要的血管,陈先生颈椎椎管狭窄严重,椎间盘突出、纤维环以及后纵韧带严重骨化,李志伟及助手副主任医师黄平等人胆大心细,术中仔细操作,为陈先生施行颈前路颈5椎体次全切扩大减压、椎间钛网植骨融合钛板螺钉内固定术,手术顺利完成。

术后,陈先生右侧颈部及肩部疼痛较术前明显缓和,但右侧头胀、昏沉依旧。李志伟解释:神经长时间受压的损伤回复是有一个过程的,需要继续观察,并积极进行早期功能锻炼。术后第二天,陈先生一觉醒来,右侧头部胀闷的感觉突然就没有了,困扰了陈先生十八年的昏沉感一夜之间消失得无影无踪,陈先生喜出望外。经过一周的疗养,陈先生不仅昏沉感全无,感觉记忆力变好了,思维也清晰多了。

相关知识

颈椎管狭窄(cervical spinal canal stenosis,CCSS)的概念顾名思义为颈椎管各个方向径线减小,或者说容积减小。颈椎管狭窄可减少脊髓和神经的有效空间和血供,引起功能障碍。因此颈椎管狭窄症,是引起椎管狭窄脊髓压迫的各种疾病的统称,不是单一特定的疾病。对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为:前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择,应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位,做到哪里压迫在哪里减压,有针对性地进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物者,一般应先行前路手术,可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物,并植骨融合稳定颈椎,达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者,3~6个月后再行后路减压手术。前路及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,应合理选择。严重颈椎病患者,需及时到医院接受专业诊疗。

现代快报+记者 任红娟 通讯员 苗卿 端梓任

资讯来源:http://www.xxyiy.cn/news/show-267.html

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