首先说一句，这篇文章注定是一个冷知识。如果你真的有幸看到了，请多了解一下。
我们当今的社会，周围的车已经越来越多了。
而因为各种机动车所造成的交通事故，也屡见不鲜。
不知道你有没有在手机朋友圈里看到过水滴筹的转发链接，很多患者都是因为车祸外伤之后的颅脑损伤住院了。
就像电视剧里演的一样，颅脑损伤之后，有一些患者就会出现昏迷的表现，但是这种昏迷是什么来的呢？
其中一个很重要的原因就是脑积水。
如果你真的以为脑积水只会导致患者昏迷，那就太小看他了，其实更多的情况下脑积水还会危及患者的生命健康。
我的病房里就有这样一位女患者，在车祸外伤之后已经两个月了，现在还是昏迷的状态，复查脑CT，突然发现有脑积水了。
家属问我脑积水是怎么来的？这真的是一个很好的问题。适合拿出来说说。
一、脑积水会导致昏迷。
根据一些文献中的报道，颅脑创伤术后脑积水的发病率并不低，特别是重型颅脑损伤之后，脑积水的发病率可能达到29%~72%。
脑积水会严重地影响患者的预后，同样对患者的生命也造成了很大的危险。
不但会引起患者很高的致残率，也与患者的高死亡率密切相关。
根据创伤后的时间不同，分为急性和慢性脑积水。
急性脑积水说的是在受伤之后的两周内发生的，这种脑积水发现得早，而且处理得早。
而另一种慢性外伤性脑积水就不一样了，一般是指在受伤两周之后发生的，这种脑积水疾病隐秘，所以特别容易延误治疗。
通常情况下，因为外伤导致脑部液体的循环障碍，就会慢慢地形成积水，液体进来了出不去积水也就越来越多。
这样脑积水就形成了。
二、哪些患者容易出现脑积水呢？
这可是一个很好的问题，其实本质问题就是脑积水的影响因素，跟哪些问题相关。
1.年龄。毫无疑问，年龄跟脑积水是密切相关的，随着患者年龄的增加，外伤性脑积水的发生率也随之增高。
这可能是因为岁数大了之后，脑组织和脑室的顺应性降低，简单来说就是改变形状的能力减少了，年轻的时候脑组织弹性比较强，改变一下形状也会恢复。
但成人和老年人的脑组织不一样，稍微改变一下形状，就会导致局部组织的损伤。
这种损伤同时减少了局部的代偿能力，脑室系统的调节能力随之减弱，于是出现了脑脊液吸收障碍，脑积水就这样发生了。
蛛网膜其实是覆盖在大脑表层的一层膜，这层膜上布满了血管，就像蛛网一样，所以叫做蛛网膜。
蛛网膜下腔就是在这层膜和大脑组织之间的一层空间，因为蛛网膜上的血管损伤或者静脉损伤，所以出现了蛛网膜下腔出血，这种出血经常会伴有脑挫裂伤和硬膜下血肿。
虽然出血是可以吸收的，但出血之后所形成的产物中有含铁血黄素和胆红质，这些物质会刺激蛛网膜粘连，之后就慢慢出现了脑脊液循环障碍。
所以蛛网膜下腔出血对脑积水的发生也很重要。
3.开颅手术。开颅手术有很多种，特别是去骨瓣减压术，这种手术的作用是早期让颅脑的空间变大，减少颅内的压强。
在早期来说是挽救患者生命最好的手术方法之一。
但正是因为这种手术可以改变颅内的正常生理状态，才会导致颅内的血流动力学发生改变，影响脑脊液的产生和循环。
所以经历过开颅手术的患者，也很容易出现脑积水。
以上就是一些关于脑积水的知识，这些知识解释了很多患者为什么会出现脑积水，同时也解释了他们昏迷的主要原因。
至于患者脑积水之后能不能清醒，这还需要进一步观察和治疗。
目前临床中的方式是先做手术帮助脑脊液的循环，使脑积水迅速恢复，不让积水继续严重下去。
一部分患者在治疗脑积水之后可以清醒，这是毫无疑问的，临床中经常会碰到。
但也有一部分患者他的清醒与否和脑积水无关，即使做了手术也不会清醒。
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